Туберкулёз, лечение и профилактика туберкулеза

Предлагая хирургическое лечение, многие исследователи ссылаются также на опасность осложнений у больных с санированными туберкулезными полостями, таких, как вторичное инфицирование каверны, кровотечение, спонтанный пневмоторакс. Абсолютным показанием к хирургическому лечению является поражение оздоровленной каверны микозом.
В отличие от приведенных выше работ, в которых говорится об абсолютных показаниях для хирургического лечения больных санированными кавернами, имеются высказывания об относительных показаниях к такому лечению (Schmidt, 1963, и др.) и даже минимальных, особенно при санированных кавернах небольшого размера. Прежде всего следует учитывать вид каверны, социальные факторы и ряд других причин. Буллезного вида каверны, по мнению Joly и Tobe (1965), Paillas с соавторами (1957), Rink (1964) и др., в большинстве своем являются полностью очищенными, оздоровленными полостями. Больные с такими кавернами не подлежат хирургическому лечению. Кроме того, некоторые из авторов считают, что в 7з случаев они являются стадией к полному заживлению рубцом. При таких кавернах показания к хирургическому лечению относительные. Что касается санированных каверн с толстыми стенками, то они показаны для такого лечения, так как чаще в них содержатся специфические изменения, чаще возникают рецидив и осложнения. По данным Paillas с соавторами (1957), в этих случаях при операции можио ошибиться в одном из 10 случаев, а если не оперировать — в 9 из 10 случаев.