Туберкулёз, лечение и профилактика туберкулеза

А. И. Струков, А. Е. Рабухпн, И. М. Кодолова, Т. Н. Оленева, Т. Н. Поликарпова (1952) также подчеркивают ограниченные диагностические возможности современных методов исследования. В ряде случаев на разрабатываемом ими материале выявились «толстостенные» полости, расположенные в относительно малоизме-ненной легочной ткани. Они трактовались как своеобразные фиброзные каверны, сформированные на фоне антибактериальной терапии. Но при сопоставлении с морфологическими данными выяснилось, что развитие широкой стенки каверны обусловлено не фиброзом, а неотторг-нувшимися казеознымп массами.
Правильная трактовка рентгенологического отображения процесса может быть лишь при учете общего состояния больного, данных его анамнеза и всего комплекса клинического обследования.
Наблюдение за больными с однородной формой заболевания позволило нам установить наиболее характерные черты отображения каверны при кавернозном туберкулезе легких. Прежде всего необходимо отметить ширину стенки каверны. Как известно, свежесформированная полость распада еще не имеет самостоятельной стенки, ее заменяет пневмонически уплотненная легочная ткань. Рентгенологически она представляется фокусом затемнения с нечеткими расплывчатыми контурами и просветлением в центре. По мере очищения полости распада от казеозных масс и формирования грануляционной ткани определяется ее округлая форма с гомогенной широкой стенкой, имеющей неровный извилистый внутренний контур и размытые наружные очертания за счет перифокаль-ных воспалительных изменений (К. В. Помельцов, 1965; А. Я. Рабина, 1938; Т. Н. Оленева, 1937).
У ригидных каверн, имеющих уже трехслойное строение с развитием фиброзной капсулы, также продолжает сохраняться значительная толщина стенки, правда, несколько меньшая, чем у свежих полостей. Структура стенки неоднородна вследствие полиморфизма патомор-фологических изменений. Внутренние очертания ее неровные, наружные — нечеткие. Они никогда не повторяют друг друга (А. Е. Прозоров, 1953). Стенка старых фиброзных каверн однородна, интенсивна, резко отграничена от окружающей легочной ткани.