Туберкулёз, лечение и профилактика туберкулеза

Архив рубрики «Повторное лечение»

Поэтому срок стабильности перечисленных выше критериев не менее 5 лет, нам кажется, является минимальным для установления открытого заживления каверн и перевода лиц с такими остаточными изменениями в легких в третью группу диспансерного учета. Для больных, у которых не имеется всех этих признаков, сроки наблюдения до установления заживления должны быть увеличены.
Согласно нашим исследованиям, среди больных с санированными кавернами открытое заживление полости было установлено у 58 (62,3) больных.

Таким образом, через 10 лет наблюдения излечение больных с санированными кавернами различными типа- ми произошло у 74 больных, причем излечение по типу образования метатуберкулезной кисты отмечалось в 5 раз чаще, чем излечение каверны с образованием рубца или очага.
Поэтому длительно существующие санированные каверны редко являются фазой заживления, заканчивающейся закрытием каверны. Если такую каверну можно рассматривать как затянувшуюся фазу в процессе излечения туберкулеза, то исходом ее чаще бывает образование кистоподобной полости.

Несомненно, что открытое заживление является менее совершенным среди всех видов заживления туберкулезных каверн, однако и оно желаемо для больных, длительно страдающих деструктивной, особенно фиброзио-кавер-нозной формой туберкулеза, так как заживление каверны у них рубцом или очагом наступает крайне редко. Кроме того, такое заживление иногда приводит к восстановлению трудоспособности и играет существенную роль в эпидемиологическом отношении, когда длительно бациллярный больной перестает быть источником инфекции.

Многие исследователи (А. Г. Хоменко, 1964; Eule е. а,., 1966, и др.), высказываясь сдержанно о заживлении каверны по типу кисты, такой исход с эпидемиологической точки зрения считают сравнительно благоприятным.
В настоящее время возник ряд трудностей, связанных с учетом в противотуберкулезных диспансерах длительно абацилляриых больных с кавернами в легких: установлении им диагноза в соответствии с существующей классификацией туберкулеза легких, определении продолжительности пребывания таких больных в первой и второй группах диспансерного учета и сроков наблюдения за ними как за бацилловыделителями.

При сформировавшейся санированной каверне, т. е. при существовании ее в течение не менее 3 лет, больные, как правило, продолжают находиться под наблюдением диспансера по первой, реже по второй группе учета с различными диагнозами: фиброзно-кавернозный, диссе-минированный в фазе распада, кавернозный, инфильтра-тивный или очаговый в фазе распада, цирротический туберкулез. Большинство из них состоят на учете в санитарно-эпидемиологической стаиции как бацилловыделителн. Из 114 больных с санированными кавернами в момент взя- тия их под наблюдение 96 (84,2) состояли в первой группе диспансерного учета, из них 71 (62,3) числился на эпидемиологическом учете. Во второй группе диспансерного учета числилось 12 (10,5) больных, и только 6 (5,2) больных были признаны излеченными от туберкулеза.