Туберкулёз, лечение и профилактика туберкулеза

Возможность бронхогенной диссеминации появляется одновременно с формированием полости в легочной ткани, а поэтому она может осложнять деструктивный процесс в различные периоды его существования.
Развитие фиброзного слоя в стенке каверны происходит еще задолго до перехода заболевания в фиброзно-ка-вернозную форму. Кроме того, почти невозможно определить клинико-рентгенологически, из каких слоев состоит капсула каверны и какова степень развития в ней фиброза.
Наиболее показательным и легко доступным в практике признаком фиброзно-кавернозного туберкулеза, позволяющим отграничить его от кавернозной формы, является фиброзное изменение окружающей каверну легочной ткани. Уже при внешнем осмотре больного и физикаль-ных методах исследования определяются особенности, связанные с выраженным склерозированием и совершенно отчетливо они выявляются рентгенологически.
Из нетуберкулезных заболеваний чаще всего кавернозную форму приходится дифференцировать с врожденными (Cook, Blades, 1952) или истинными (И. А. Зворыкин, 1959) кистами. Так, по данным И. А. Зворыкина, из 118 больных с кистами у 64 был поставлен первоначальный диагноз туберкулеза легких. Эта трудность диагностики объясняется чрезвычайно сходной клннико-рентге-иологической картиной заболеваний. Однако тщательное обследование больного позволяет все же выделить некоторые их особенности.