Туберкулёз, лечение и профилактика туберкулеза

Архив рубрики «Бронхит»

Тем не менее представлялось интересным провести повторное, по возможности длительное и непрерывное I комбинированное лечение противотуберкулезными препа- ратами больных с санированными кавернами в легких, независимо от характера проведенной в прошлом химиотерапии и от сроков, прошедших после предшествующего лечения.
Целью такого лечения была попытка добиться закрытия туберкулезных полостей, прежде всего толстостенных, или превращения их в кистоподобные образования.
Кроме того, результат повторной, особенно длительной химиотерапии лиц, у которых по комплексу клинических, рентгенологических и лабораторных данных уже могло I быть установлено открытое заживление каверн, в какой- то степени мог служить дополнительным доказательством или опровержением излечения. Отсутствие динамики подтверждало кпстозное превращение туберкулезных каверн. В тех же случаях, когда очищение каверн было неполным, повторное лечение могло оказать положительное действие в ускорении завершения очищения их и трансформации оставшихся специфических элементов туберкулезного воспаления в стенке каверны в неспецифическую грануляционную и соединительную ткань, тем более что при длительной абациллярности, по мнению многих авторов, в таких кавернах иногда могут оставаться незначительные специфические изменения, определяемые только при гистологическом исследовании. Такие остатки специфических изменений могут быть ликвидированы повторным лечением. Повторное лечение было проведено 77 больным с санированными кавернами в легких. Длительные курсы химиотерапии (в пределах 9—12 мес) получили 46 больных, короткие (4—6 мес) —31 больной. Короткие курсы лечения были проведены больным, плохо переносящим препараты или отказавшимся от длительного лечения.

Независимо от повторного лечения (длительный или краткий курс) все больные получали профилактическое лечение весной и осенью в течение 1 г—2 мес в течение, последующих 5 лет наблюдения.
При повторном лечении использовались в основном два препарата первого ряда (тубазид и ПАСК), в некоторых случаях ПАСК был заменен этоксидом. В единич- ных случаях применялись препараты второго ряда (этио-намид, пиразинамид).