Архив рубрики «Повторное лечение»

Согласно методическим указаниям по определению клинического излечения туберкулеза легких, составленным в Институте туберкулеза Министерства здравоохранения РСФСР, основными пунктами клинического излечения являются стойкая абациллярность и отсутствие каверны. Однако в настоящее время известно, что некоторые каверны под влиянием длительной химиотерапии могут полностью очиститься от специфических туберкулезных элементов и превратиться в кистоподобную полость, нередко с частичной эпителизацией внутренней стенки. При этом в течение длительного времени отсутствуют бацилловыделение и клинические проявления болезни.

Признать туберкулезный процесс неактивным у больных с большими остаточными, метатуберкулезными изменениями трудно, особенно при наличии тонкостенных кистозных полостей. Такие больные иногда находятся под наблюдением по 10—20 лет и более в первой и во второй группах диспансерного учета, так как кистозные образования принимаются за активный деструктивный туберкулез легких. При этом клииико-рентгенологиче-ские исследования не всегда вносят ясность. Можно полагаться только на продолжительные наблюдения за такими больными. Но и стабильная каверна без бацилло-выделенпя после продолжительной химиотерапии не всегда может свидетельствовать о полном заживлении, так как нет клинических тестов, определенно указывающих на санацию. В таких кавернах иногда остаются туберкулезные изменения в дренирующем бронхе, которые могут быть источником обострения. И все же большинство исследователей считают, что при решении вопроса о клиническом излечении туберкулеза, в том числе и при заживлении каверны кистой, самым главным являются стойкая абациллярность и стабильное состояние каверны и других остаточных изменений по рентгено-томографичес-ким данным при наблюдении в течение ряда лет. Минимальный срок 2 года. При наличии этих данных можно полагать, что имеется клиническое излечение по типу открытого заживления каверны. Такой вид излечения туберкулеза признают Е. Н. Логинов (1971), Р. М. Степанова (1973) и др. Bernard с соавторами (1957), Lesobre и Oury (1960) санированные каверны буллезного вида приравнивают к заживлению каверны рубцом.

Противоположных взглядов придерживаются К. В. По-мельцов (1965), Ч. Г. Пурцхванидзе (1965) и др. По их мнению, несмотря на стойкое отсутствие микобактерий туберкулеза (посевы), даже у лиц, ставших практически здоровыми и работоспособными без каких-либо признаков болезни, палнчие после химиотерапии так называемой санированной остаточной полости должно служить показателем пепзлеченного туберкулеза легких. Основной причиной такого мнения являются находки в резецированных санированных кавернах остатков специфиче- ских туберкулезных грануляций, казеоза и микобактернй туберкулеза.

Календарь
Сентябрь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Май    
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
Архивы