Туберкулёз, лечение и профилактика туберкулеза

Признать туберкулезный процесс неактивным у больных с большими остаточными, метатуберкулезными изменениями трудно, особенно при наличии тонкостенных кистозных полостей. Такие больные иногда находятся под наблюдением по 10—20 лет и более в первой и во второй группах диспансерного учета, так как кистозные образования принимаются за активный деструктивный туберкулез легких. При этом клииико-рентгенологиче-ские исследования не всегда вносят ясность. Можно полагаться только на продолжительные наблюдения за такими больными. Но и стабильная каверна без бацилло-выделенпя после продолжительной химиотерапии не всегда может свидетельствовать о полном заживлении, так как нет клинических тестов, определенно указывающих на санацию. В таких кавернах иногда остаются туберкулезные изменения в дренирующем бронхе, которые могут быть источником обострения. И все же большинство исследователей считают, что при решении вопроса о клиническом излечении туберкулеза, в том числе и при заживлении каверны кистой, самым главным являются стойкая абациллярность и стабильное состояние каверны и других остаточных изменений по рентгено-томографичес-ким данным при наблюдении в течение ряда лет. Минимальный срок 2 года. При наличии этих данных можно полагать, что имеется клиническое излечение по типу открытого заживления каверны. Такой вид излечения туберкулеза признают Е. Н. Логинов (1971), Р. М. Степанова (1973) и др. Bernard с соавторами (1957), Lesobre и Oury (1960) санированные каверны буллезного вида приравнивают к заживлению каверны рубцом.