Туберкулёз, лечение и профилактика туберкулеза

Многие авторы указывают на прямую зависимость развития репаративных процессов, обострений и рецидивов заболевания, формирования полостей распада от состояния бронхиального дерева. У больных с ограниченными процессами при поражении бронхов И. Е. Коч-нова (1960) отметила в 27г—6 раз чаще возникновение обострений и в 3V2 раза чаще образование каверны. Несомненно влияние туберкулеза бронхов и на результаты резекций (М. И. Перельман, 1962; В. Ф. Подусовский, М. А. Касторная, В. Б. Ямпольский, 1964, и др.). Из 24 больных с активным процессом бронха П. Е. Кульчин-ский (1960) отметил возникновение свища после операций у 12, а из 74 больных с затихающим процессом — только у 5 больных. По данным Т. М. Ивановской (1971), из 69 больных (у 51 больного был активный туберкулез бронхов и у 18 рубцовые изменения) у 21 (30) больного операция осложнилась развитием эмпиемы и бронхиального свища. В то же время из 161 больного без патологических изменений бронхов осложнения после операции возникли лишь у 12 (7) боль-пых. JT. К. Богуш, В. П. Филиппов и И. А. Жарахович (1967) ведущее место в генезе рецидива туберкулеза легких у оперированных больных также отводят специфическому поражению бронхов. Способствуя нарушению бронхиальной проходимости, вызывая ухудшение аэрации легочной ткани и удлиняя время существования деструкции, туберкулез бронхов неблагоприятно влияет на течение туберкулеза легких. В полости распада происходит постепенное развитие фиброзной капсулы, процесс переходит в кавернозную форму. Следовательно, туберкулез бронхов является не только фактором, затрудняющим лечение, но его можно рассматривать как одну из причин развития кавернозного туберкулеза легких.