Туберкулёз, лечение и профилактика туберкулеза

Относительные показания к хирургическому лечению также следующие: устойчивость мпкобактерпй туберкулеза до их исчезновения, активные изменения в окружающей легочной ткани, кальципаты в стенке полости, уве- личение полости в размере, кровохарканье, профессия, при которой больной не может работать при наличии такого заболевания, недисциплинированность больного и др.
Показанными к операции являются лица молодого возраста, особенно имеющие детей, а также занимающиеся напряженной работой или учебой. Однако некоторые авторы считают, что при отказе от хирургического лечения настаивать на нем не следует. Следовательно, при решении вопроса о хирургическом лечении более рационально индивидуально подходить к больному, учитывая не только состояние, вид каверны и прилегающей к ней легочной ткани, но и ряд других факторов. В каждом случае следует решать вопрос о том, когда имеется больше риска — при операции или при возможном обострении заболевания (Galy, 1965), хотя Galy в более ранних работах совместно с Bernard и др. высказывались за хирургическое лечение. С целью выбора более эффективного лечения Bell, Decker и Raleigh (1957) произвели исследование, которое заключалось в сравнении частоты рецидивов у больных с очищенными кавернами, леченных без операции и подвергшихся резекциям. С 1951 по 1955 г. был отобран 271 больной. При этом 153 из них были применены различные виды резекций, 118 больным хирургическое лечение не проводилось. Авторы представили следующие данные о частоте обострений туберкулеза легких в течение последующих 3 лет у всех этих больных ( 12).