Туберкулёз, лечение и профилактика туберкулеза

Очищенные остаточные каверны без бацилловыделения могут быть у некоторых больных и промежуточной фазой в излечении, когда дальнейший процесс заживления приводит к исчезновению полости. По мнению К. В. Помель-цова (1965), Canetti (1965) и Haefliger (1962), все санированные полости следует рассматривать как одну из временных фаз состояния каверны, которая может продолжать свою эволюцию при соответствующем стимулирующем воздействии до образования рубца. Даже без дальнейшей химиотерапии они могут закрыться у 5 больных (Schmidt, 1963). По мнению К. В. Помельцова, только рубец указывает на полное излечение каверны. Выполнение же полости жидкостью или грануляционной тканью пли сочетание этих двух процессов, а также «открытое излечение» с превращением каверны в санированную ки-стозную полость является неполным заживлением, а только этапом к заживлению. При этом дальнейшая рентгенологическая динамика может наступить в значительно более поздние сроки. По данным некоторых наблюдений, этап открытого заживления каверн продолжался около 2 лет. Однако в настоящее время следует признать, что так называемое открытое излечение каверны есть не только путь к заживлению полости в морфологическом аспекте, но и ступень к образованию кисты, вернее, псевдокисты, которую также следует признать видом заживления. Часто трудно определить, наступило ли уже излечение или еще длится фаза заживления, так называемая клиническая стабилизация, когда сохраняется полость в легком. В таких случаях могут быть ошибки. Поэтому об открытом излечении каверны с превращением ее в кистоподобную полость по клнппко-рептгенологи-ческим данным можно говорить только при длительном наблюдении и при тщательном анализе каждого больного. Что касается превращения каверн в кисту, то это бывает редко, так как полной эпителизации полости, что характерно для истинной кисты, почти не встречается. В. Ф. Юрьева (1961), как и ряд других авторов, считает истинным заживлением рубец. Если образование кистоз-ной полости из туберкулезной каверны можно рассматривать как исход процесса, то, по ее мнению, эту кисту следует расценивать как патологически извращенное заживление каверны.