Туберкулёз, лечение и профилактика туберкулеза

Улучшение диагностики заболевания и своевременное назначение антибактериальной терапии уменьшают возможность развития специфического поражения бронхов, которое в последние годы характеризуется ограниченностью и преобладанием продуктивного характера воспалительных изменений. По материалам Московского института туберкулеза Министерства здравоохранения РСФСР, в 1955 г. (Д. Д. Асеев) туберкулез бронхов был выявлен у 38,3, в 1958 г.— у 14,9 больных. При этом в 72 случаев туберкулез бронхов установлен при хроническом фиброзно-кавернозном туберкулезе легких и лишь в 28 случаев при других формах туберкулеза. В последующие годы происходит дальнейшее снижение процента заболеваемости. С 1959 по 1963 г. из 3929 больных туберкулезом легких, которым была сделана бронхоскопия, туберкулез бронхов диагностирован у 449 (11,4) больных. С 1965 г. туберкулез бронхов выявлялся у 5—7 больных туберкулезом легких (А. П. Вознесенский, 1973). В практике для диагностики туберкулеза бронхов пользуются трахеобронхоскопическим методом. Наиболее точные показания дает применение эндоскопической оптики. При ее использовании Ф. И. Чумаков (1963) из 560 больных у 460 (82) выявил ряд дополнительных данных, имеющих значение как для ранней, так и для дифференциальной диагностики поражения трахеи и бронхов.
М. С. Скурту (1967) отмечает увеличение частоты выявления активного туберкулеза бронхов с помощью оптических бронхоскопов с 22,3 до 32,4, а неспецифпче-ских изменений—-с 12,2 до 26,8. Однако вследствие ограниченной возможности эндоскопического метода исследования на секционном или оперативно удаленном материале изменения бронхиальных путей обнаруживаются значительно чаще, чем в клинике.