Туберкулёз, лечение и профилактика туберкулеза

Записи с меткой «длительном»

Сравнение темпов развития устойчивости микобактерий туберкулеза к различным препаратам показало, что быстрее возникает резистентность к фтивазнду, затем к стрептомицину и значительно медленнее к ПАСК (Н. М. Рудой, 1969). В начале лечения, как правило, степень резистентности невелика. В процессе лечения могут образовываться высокоустойчивые штаммы. Так, при назначении стрептомицина в течение 2 мес лекарственная устойчивость не превышает 40 мкгмл, в случаях длительного применения препарата она достигает 100 и даже 1000 мкгмл (А. Е. Рабухин, 1970).
Устойчивость — очень стойкий признак микобактерий. Этот признак может сохраняться длительно и после прекращения лечения больных, что имеет большое эпидемиологическое значение. Появление устойчивости находится в прямой зависимости от характера патомор-фологичееких изменений и количества микобактерий туберкулеза в очаге поражения. Поэтому особую опасность представляют больные с наличием в легких каверны. Д. Д. Асеев (1965) считает, что в таких случаях даже при рациональном лечении имеется опасность возникновения резистентности микобактерий туберкулеза. У неэффективно лечившихся больных с очаговыми, инфпльтративным и днссеминпрованным туберкулезом легких в фазе распада автор обнаружил устойчивость у 57 больных, при более длительном течении заболевания она выявлялась уже у 77 больных. В случаях хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза легких развитие устойчивости микобактерий может достигнуть 77,8—93 (А. Г. Хоменко, 1964; Н. М. Рудой, 1969; Zierski, 1962).