Туберкулёз, лечение и профилактика туберкулеза

Больная У., 31 года, врач. Заболевание развивалось бессимптомно. В феврале 1963 г. была выявлена полость распада в прикорневой области правого легкого. Лечение начато стрептомицином, фтивази-дом и ПАСК в стационарных условиях. При отсутствии выраженного рентгенологического эффекта спустя 3 мес лечения больная выписалась из больницы и прекратила лечение.
В ноябре 1963 г. при поступлении в Институт туберкулеза Министерства здравоохранения РСФСР беспокоили небольшая слабость, охриплость голоса, кашель с выделением единичных плевков мокроты. Над правым легким на уровне угла лопатки прослушивались немногочисленные среднепузырчатые влажные хрипы. Рентгенологически в VI сегменте нижней доли правого легкого определялась среднего размера округлая каверна с неширокой стенкой и очагами обсеменения вокруг (22). У больной был обнаружен специфический процесс в гортани. Гемограмма без особенностей; РОЭ 39 мм ч. Туберкулиновая чувствительность умеренно выражена. В мокроте выявлены микобактерии туберкулеза, устойчивые к стрептомицину— 100 мкгмл, фтивазиду—100 мкгмл и ПАСК — 50 мкгмл.
До момента получения результатов антибиограммы лечение проводилось препаратами первого ряда, в дальнейшем — различными комбинациями резервных препаратов, ингаляциями аэрозоля салю-зида. В декабре 1963 г. больной был наложен пневмоперитонеум. Однако эта комплексная терапия привела лишь к ликвидации явлений интоксикации, излечению туберкулеза гортани, рассасыванию очаговых и инфильтративных изменений в легких. В течение всего периода пребывания в институте каверна была одинакового размера. От предложенного хирургического лечения больная отказалась и была выписана.